Llevas 3 semanas con dolor en la cara interna de la tibia al correr. ¿Sigues entrenando para el maratón o paras? La diferencia entre periostitis y fractura por estrés cambia totalmente el manejo.
Periostitis tibial
- Dolor DIFUSO (no en un punto único)
- Aparece al correr, mejora al parar
- Bordes internos de tibia sensibles
- A las semanas: dolor también en reposo
- No empeora con saltos en el sitio
- Radiografía normal
- Tratamiento: fisioterapia + carga reducida
- Recuperación: 3-6 semanas
Fractura por estrés
- Dolor LOCALIZADO en un punto específico
- Empeora con cada km
- Dolor incluso al andar normal
- Test del salto positivo (dolor al saltar con una pierna)
- Sensibilidad al palpar con un solo dedo
- Dolor por la noche en reposo
- Resonancia magnética la confirma
- Tratamiento: descarga 6-8 semanas + fisio
- Recuperación: 8-12 semanas
Test del salto en casa
Apoyado en una pierna, salta 10 veces consecutivas. ¿Dolor agudo en un punto específico? Sospecha de fractura por estrés. ¿Dolor difuso que aparece tras varios saltos? Más probable periostitis.
Por qué le pasa al runner amateur
- Volumen demasiado alto sin progresión
- Asfalto duro vs montaña
- Calzado gastado
- Pisada hiperpronadora sin plantilla
- Déficit de calcio o vitamina D (mujeres especialmente)
- Trastornos menstruales (tríada de la deportista)
- Falta de fuerza de cadena posterior y core
Cómo lo abordamos en Fidoos
- Periostitis: EPI en tibial posterior, ondas de choque, terapia manual fascial, plantillas, reducción de carga 50%
- Fractura por estrés: derivación a traumatólogo, descarga completa 6-8 semanas, cardio sin impacto (bici, agua), vuelta progresiva
Vuelta a correr tras periostitis
- Semana 1: caminar 30 min sin dolor
- Semana 2: caminar 5 min + correr 1 min × 6
- Semana 3: caminar 3 min + correr 2 min × 6
- Semana 4: trotar 20 min suave
- Semana 5: aumentar gradualmente
- Regla: cualquier dolor → un paso atrás
Prevención
- Aumenta carga máximo 10% por semana
- Cambia zapatillas cada 600-800 km
- Alterna superficie (asfalto, tierra, hierba)
- Fortalece tibial anterior y posterior
- Trabaja core 2x semana
- Vitamina D si vives en zona con poco sol
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Revisado por Sol García, fisioterapeuta colegiada nº 3630 (CPFCM) y directora de Clínica Fidoos en Puente de Vallecas. 25 años tratando lesiones, desde deportistas de élite hasta el dolor de espalda de cada día. Conoce a Sol · ¿Te pasa lo mismo? Llama o escribe al 633 44 01 97.